Inschrijven

SCHRIJF JE IN EN BEGIN MET TRAINEN

Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Geboortedatum*
DD slash MM slash JJJJ
E-mailadres*
06 nummer (wij sturen een bevestiging per SMS)*
Jouw gewenste startdatum
DD slash MM slash JJJJ
Prijs per maand*
Kies je gewenste abonnement - Inschrijfgeld € 10,00
Te betalen prijs per maand
0,00 €
Wijze van betaling
Gegevens automatische incasso
Indien je daarvoor gekozen hebt
IBAN nummer
Naam rekeninghouder
Incasso mogelijkheden
- Per maand
- Per kwartaal
- Per half jaar
- Per jaar
Incasso datum
- 1ste van de maand
- 15de van de maand
Toestemming*
Ik ga akkoord met de inhoud van dit inschrijfformulier, doorlopende incasso-opdrachten, de privacy verklaring, algemene voorwaarden en de daarbij behorende huisregels.
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Wijze van betaling