Schrijf je nu in!

Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Geboortedatum*
E-mailadres*
Telefoonnummer*
Uw gewenste startdatum
Datumnotatie:MM slash DD slash JJJJ
Prijs per maand*
Kies je gewenste abonnement - Inschrijfgeld € 10,00
Te betalen prijs per maand
0,00 €
Wijze van betaling
Gegevens automatische incasso
Indien u daarvoor gekozen heeft
IBAN nummer
Naam rekeninghouder
Incasso mogelijkheden
- Maandelijks
- Per kwartaal
- Half jaar
- Jaar (+ Gratis handoek)
Incasso datum
- 1ste van de maand
- 15de van de maand
Toestemming*
Ik ga akkoord met de inhoud van dit inschrijfformulier, doorlopende incasso-opdrachten, de privacy verklaring, algemene voorwaarden en de daarbij behorende huisregels.
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Wijze van betaling